子宫腺肌症患者在咨询一些医院的医生时,医生给出的治疗方案也有所不同,以至于患者不知道该如果选择治疗方法,不知道该相信谁。下面我就对其他比较常见的治疗方法进行详细阐述:
1、 子宫动脉栓塞术 子宫动脉栓塞术是指在医学影像设备引导下,将导管选择性插入到子宫动脉内,栓塞肌瘤的供血动脉,使肌瘤缺血、坏死,致肌瘤缩小、消失,从而达到治疗目的。对单个较大及合并出血较多的肌瘤较有效,国内外均有开展,临床应用有10多年,相对安全,但是有不足之处:(1)经股动脉穿刺,压迫不好会造成血肿。(2)误栓其它的血管如卵巢动脉,会造成一侧卵巢坏死。(3)X线下操作,放射线对病人损伤较大,个别的会造成白细胞计数减少。(4)痛苦较大,术后疼痛显著。
2、 射频介入治疗 单极射频针因能在超声引导下观察到针的位置,治疗时能量控制的好,针尖不偏移到肿瘤边缘,选择好治疗的适应症,应该是很安全,但多极射频危险性较大,因好多针B超监测不到,一旦穿出到肌瘤外,在加温过程中极易损伤肠管及其它组织,造成严重并发症。
3、 微波介入治疗 与单极射频相似,但针尖位置温度极高,能达到260度左右,通过针的高温向周围扩散,距针1cm处温度衰减到60度左右,治疗时需要放测温针在肿瘤边缘处,以观测肿瘤边缘的温度,技术掌握得当,一般很安全,要优于射频治疗。
4、 自凝刀 一般不是采用超声引导穿刺,而是经阴道宫腔进针,超声探头放置腹部监视,叫超声监视下的介入治疗,对宫腔内及基层内的肌瘤治疗效果较好,原理与射频、微波治疗相似,但是入路相对较长,针尖监测不太准确,一旦穿透子宫会造成子宫穿孔及肠管穿孔危险,目前在国内因医生技术水平不一致,适应症掌握不好,出问题的不少,应慎重使用。
5、 聚焦超声 是一种无侵入方法的治疗,只是设备较贵,治疗时间长,一个5-6cm大小的肌瘤治疗时间需要几个小时以上,操作难度大,所以尚未在临床上有所使用,如果定位准确,应该很安全。
综上所述,目前在介入治疗中,安全、操作简便、治疗效果好的方法,仍是超声引导下穿刺热凝治疗,最为理想,也最安全,适应症广,无副作用。
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赵仲光,原石家庄联谊医院院长,国内知名超声介入治疗专家,现就职于石家庄岐黄医院。开展超声引导下介入治疗工作近20年,积累了丰富的介入治疗经验和娴熟的穿刺技术。94-95年先后在北京301医院董宝玮教授、北京大学肿瘤医院陈敏华教授指导下进修学习微波和射频介入治疗肝癌的技术,受益匪浅。97年在北京大学人民医院李建国教授、北京协和医院姜玉新教授指导下开始研究子宫肌瘤、卵巢囊肿超声引导下介入治疗技术,于2000年通过了省级科研成果鉴定,同年获省科技成果二等奖。