如何确保子宫腺肌症超声介入治疗的有效性？

介入治疗因为其安全创伤小，效果好不复发而被广大患者朋友所接受，但是，超声介入治疗作为一门新兴的学科，目前在国内真正开展运用超声介入治疗子宫腺肌症的医疗机构并不多见，其主要是由于超声介入治疗的原理相对来说并不复杂，但是对主治医师的治疗技巧有决定性因素，同样是超声介入治疗，但是不同的医疗水平治疗的结果却截然不同。在子宫子宫肌瘤的基础上，我院从2001年开始研究运用超声介入方法治疗子宫腺肌症，治疗技术日趋臻熟，并在治疗过程中不断的总结和完善，在我院研究和运用超声介入治疗子宫腺肌症多年的行医经验中，得出了如下的一些体会和广大患者朋友与同行共同分享一下：
1、 选择最适合的穿刺路径，一般分为经腹部穿刺和经引导穿刺两种：
经腹穿刺  绝大多数子宫肌腺症因子宫体积较大，经腹穿刺路径能最短，可避开重要器官及血管，是一最常用的穿刺路径。穿刺点局部注少许麻药，穿刺时超声下能实时观察到针尖所处的位置，即推药时药液弥散的情况。穿刺精确、安全，不用担心药液会注入到别处。
经阴道穿刺  主要针对子宫后倾后屈的病例。后倾后屈子宫经阴道穿刺是最短的入路，需要有阴道探头配有穿刺架即可完成整个穿刺过程。
2、根据病情严重程度决定多点注药的次数和注药量：
       子宫肌腺症异位内膜侵润较广泛，子宫体较大，需要经多次注药方能完成整个治疗过程。一般情况下需经5-6次多点的介入治疗，可使异位内膜组织大部分被杀灭，症状严重者可能还需再加强几次介入治疗方能凑效。异位内膜组织被杀灭后，病灶内出血的情况可完全消失，痛经的症状也能得到明显的缓解。经对近千例病人的介入治疗观察，可使绝大多数的病人痛经症状得到明显缓解，有将近半数的病人痛经症状可完全消失。是目前非手术治疗子宫肌腺症最有前景的治疗方法之一。
丙泊酚静脉麻醉介入治疗子宫肌腺症
    子宫肌腺症介入治疗，目前已成为治疗该病最有效的手段，因需多次介入，每次介入用药量也较多，治疗时病人痛苦较大，因受到注药量及注药时间的限制，使一些病变较重，子宫较大的病例可能需要2个疗程，约10天左右的介入治疗方能奏效。目前在国内各大医院介入治疗中，已相继开展了无痛麻醉下介入治疗，北京301医院超声科，在微波介入治疗肝癌中，全部应用丙泊酚静脉麻醉下介入治疗，为介入治疗开辟了一个新的治疗手段，取得了很好的效果。丙泊酚静脉麻醉（简称无痛麻醉），有给药时间短，作用快，能够根据手术时间长短维持麻醉时间，术后几分钟内即可苏醒，无麻醉后头晕等现象，因丙泊酚在体内代谢极快，不产生药物积蓄及依赖现象，因药物很安全，无副作用，目前是小手术中常用麻醉方法。在子宫肌腺症无痛麻醉治疗中有以下优点：
1、病人完全无痛，使介入治疗能顺利进行，体现了人性化的治疗。
2、注药量能增大一倍左右，可从原来每次30ml注药量提高到60ml，使介入治疗次数明显减少，较重的病例也由2个疗程缩短为一个疗程即可达到临床治愈效果。
3、注药时间短，无痛麻醉下可在3—5分钟内将所需注入的药量全部推注完毕，增加了热凝剂药物在病灶内有效杀灭温度，明显提高治疗效果，是肌腺症介入治疗中又一重大突破，临床治愈率也明显提高，目前应用无痛麻醉下介入治疗子宫肌腺症病人已100多例，效果令人满意，已列入肌腺症一种规范性治疗，为能彻底的根本性治愈又迈进了一大步。

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