什么是子宮腺肌症
子宮內膜侵入并生长在子宮肌肉层中叫作子宮腺肌症或是內生型子宮內膜异位症。这可与外生型子宮內膜异位症共存,所谓外生型子宮內膜异位症是子宮內膜漫延侵袭子宮外面的器官或部位。这些异位子宮內膜组织的特性与正常子宮內膜类似,同样会在月经期出血,血液和碎片会在子宮壁腺体中累积,导致子宮壁肿胀体积变大并类似球状。子宮腺肌症可以是弥漫型或是局部型的。后者表示被侵犯而膨胀的范围是局部性的, 也常被成为子宮肌腺瘤。
是子宫肌腺瘤还是子宫肌瘤?
最容易和子宮腺肌症混淆的疾病是子宮肌瘤。每一個子宮肌瘤都起源于一個不正常的细胞,在雌激素的刺激下成倍增生。肌瘤仅是移动和压缩正常的肌肉,因此在肌瘤切除术时可以切除整個肿瘤病灶组织,并不会伤害到周围正常肌肉组织。
相反地, 子宮腺肌症或子宮肌腺瘤不是单独的肿瘤,而是由于子宮內膜的组织侵入子宮肌肉曾导致子宮壁膨胀,因此想只是切除肌腺瘤侵犯的组织而沒有切到肌肉组织是不可能的。
子宮腺肌症的症狀
子宮腺肌症也许沒有症状。当随症状出现时,典型的发现是子宮变大、骨盆腔的疼痛和经血过多。经痛是最常见,可以是严重绞痛或是类似刀割、针刺般的疼痛。 子宮有的是整个变成球状的增大或是有局部增大。月经量可能很多甚至带有血块,严重可能导致贫血,另外经期可能会拖得很长。
子宮腺肌症对受孕和怀孕的影响并不清楚。但一般而言受孕率较低。目前的文献指出在 35岁以上的妇女最易罹患子宮腺肌症,约有17%的流行率。在大多数子宮腺肌症是在剖腹生产或子宮切除时意外的发现,在怀孕期间的并发症包括了子宮破裂或穿孔、植入性胎盘、子宮收缩不良所致之产后出血。甚至有子宮外孕发生着床在子宮壁的肌腺瘤之中的报告。
如何诊断子宮腺肌症
子宮腺肌症经常地是临床上沒有怀疑而是因其他原因切除子宮時意外发现的。偶尔由子宮输卵管造影可以发现,X光可以显示子宮壁有时会有显影剂出现。然而显影剂出現的范围不一定就是疾病真正的范围。
核磁共振最近已被认为是有效的诊断工具,不仅能够检查出子宮腺肌症的存在和病灶的范围程度并能与肌瘤作区别,但是价格昂贵,不符合经济效益。
一般利用高频的阴道超音波在有经验的检查者也可以提供精确的诊断。
除了临床症状及影像学检查外,血清CA125 也可辅助判斷,在我们大规模研究统计子宮肌腺瘤和子宮肌瘤,发现CA125大于50以子宮肌腺瘤居多。
子宮腺肌症是想当常见的,这在任何一个发生异常子宮出血的都必須要考虑到的。常有的情况是未能够诊断出來, 或是误诊为所谓子宮功能不良性出血。也因而有妇女接受荷尔蒙或其他治疗,最终因治疗无效而导致子宮切除。



赵仲光,原石家庄联谊医院院长,国内知名超声介入治疗专家,现就职于石家庄岐黄医院。开展超声引导下介入治疗工作近20年,积累了丰富的介入治疗经验和娴熟的穿刺技术。94-95年先后在北京301医院董宝玮教授、北京大学肿瘤医院陈敏华教授指导下进修学习微波和射频介入治疗肝癌的技术,受益匪浅。97年在北京大学人民医院李建国教授、北京协和医院姜玉新教授指导下开始研究子宫肌瘤、卵巢囊肿超声引导下介入治疗技术,于2000年通过了省级科研成果鉴定,同年获省科技成果二等奖。