子宫腺肌病是指子宫内膜在子宫肌层内的良性侵入,伴随着平滑肌增生。过去称它为内在性的子宫内膜异位症,但实际上从病因学,流行病学,发病机制,临床表现,病理变化及处理上来讲,两者均有所不同,因此子宫腺肌病目前被认为是一种独立的子宫疾病。
检查依据:
磁共振成像(MRI)子宫腺肌病MRI图象特点:子宫增大,边缘欠清;T2WI显示子宫前壁或后壁有一类似结节带的低信号肿物,结节带越宽,腺肌瘤的可能性越大。但国内由于MRI价格昂贵,目前尚未普及推广,只在应用超声方法不能区别是子宫腺肌病还是子宫肌瘤而严重影响临床处理时才考虑应用。
超声 到目前为止,阴道B超仍是诊断子宫腺肌病最常用的手段,其典型声像图为:子宫均匀增大呈球形;子宫肌层内有多发发散在的小囊样低回声反射;局限性子宫腺肌病或子宫腺肌瘤表现为子宫壁包块与子宫肌层界限不清,子宫肌层内可见小囊样低回声反射,多见于子宫后壁或子宫角。
CA125 是一种细胞表面糖蛋白,是与中肾旁管分化有关系的一种抗原。子宫腺肌病的血清学诊断指标主要是血清CA125水平测定。子宫切除后CA125明显下降,表明CA125水平测定不仅对子宫腺肌病有明显的辅助诊断价值,而且有助于与子宫肌瘤的鉴别。
子宫碘油造影 通过子宫碘油造影有时可借助造影剂的扩散了解子宫肌层内病灶的穿透情况。但随着宫腔镜检查的开展,子宫碘油造影的应用越来越少。
宫腔镜和腹腔镜下子宫肌层穿刺活检 由于子宫肌层穿刺活检具有损伤性,阳性率低,因此单纯在宫腔镜和腹腔镜下子宫肌层穿刺活检来诊断子宫腺肌病已很少应用。近年来随着宫腔镜和腹腔镜技术的改进和提高,目前多主张在超声检查或MRI检查确定病灶部位后,再在宫腔镜和腹腔镜下子宫肌层穿刺活检来诊断子宫腺肌病。



赵仲光,原石家庄联谊医院院长,国内知名超声介入治疗专家,现就职于石家庄岐黄医院。开展超声引导下介入治疗工作近20年,积累了丰富的介入治疗经验和娴熟的穿刺技术。94-95年先后在北京301医院董宝玮教授、北京大学肿瘤医院陈敏华教授指导下进修学习微波和射频介入治疗肝癌的技术,受益匪浅。97年在北京大学人民医院李建国教授、北京协和医院姜玉新教授指导下开始研究子宫肌瘤、卵巢囊肿超声引导下介入治疗技术,于2000年通过了省级科研成果鉴定,同年获省科技成果二等奖。