子宫腺肌症发病年龄在走年轻化路线

    成年女性常见的妇科病症——子宫腺肌症，子宫腺肌症为什么危害女性健康？子宫腺肌症与高雌激素有关？子宫腺肌症要早诊断早治疗。

    随着社会的发展，社会生活压力越来越大，尤其是城市女性，压力使得她们不得不将生育推迟，女性生育年龄在逐渐增大，三十多岁才打算要孩子已经很普遍。然而许多女性就在作好准备想要孩子的时候才发现碰到了难题。李女士今年31岁，奔波了几年终于安定下来，决定要一个孩子，可是总不能如愿，经查她患有子宫腺肌症，有不孕的可能。

    成年女性常见的妇科病症

    子宫内膜侵入子宫肌肉层，但不超出子宫范围之外，这种病症称为子宫腺肌症。侵入并生长在子宫肌肉层中的子宫内膜层组织特性与正常子宫内膜类似，同样会在月经期出血，但脱落时不能排出体外，血液和碎片在子宫壁腺体中长期累积，导致子宫肿胀、体积变大，逐渐发生疼痛。也有部分患者无明显症状，经常是因其他原因进行子宫手术时意外发现患有此病。以往资料显示患子宫腺肌症，多发于40岁以上的已经生育过妇女，但就目前来看，患者年龄已经明显低于40岁，并且发病率有明显上升趋势。张建萍主任告诉记者，这与人工流产造成的子宫损伤有关。子宫腺肌症常伴有子宫内膜异位及子宫肌瘤，但子宫腺肌症合并子宫内膜异位的情况较为多见。

    危害女性健康

    子宫腺肌症属于进行性病变，痛经是常见的症状。因子宫腺肌症所致的痛经会逐渐加重，可以是严重绞痛或是类似针刺的疼痛，月经加重、经期加长、经血增加并带有血块，患者会有呕吐、腹泻症状，随着病情的发展，月经期间会因大量出血造成失血性贫血甚至休克。

    子宫腺肌症对生育的影响，一般来说，子宫腺肌症患者受孕率较低，虽然轻微子宫腺肌症患者仍有机会怀孕，但随着病情的累积加重，怀孕率会逐渐下降，严重子宫腺肌症患者即使怀孕也可能会流产或早产，并出现子宫破裂或穿孔、子宫收缩不良所致的产后出血等并发症。

    与高雌激素有关

    医学界对子宫腺肌症的病因还没有确切的结论。大量的研究证实，子宫腺肌症与子宫内膜异位症、子宫肌瘤一样，都属激素依赖型病症。子宫腺肌症又被称为“内生型子宫内膜异位症”。

    子宫腺肌症根据子宫内膜在肌层的生长方式分为弥漫性和局限性两种类型。弥漫性子宫腺肌症表现为子宫均匀增大成球状且质地较硬，月经期间子宫肿大，按压有痛感，月经终了时会缩小，多数不超过妊娠三个月大小，但也有例外。过大的子宫会压迫其他器官造成病变。局限性子宫腺肌症子宫则多在子宫后壁呈球形增大，又称为子宫腺肌瘤。

    子宫腺肌瘤容易与子宫肌瘤混淆，有些夸大的宣传称子宫腺肌瘤是恶变程度较高的肿瘤，这种说法是不正确的。子宫肌瘤一般情况下不发生疼痛，只有在合并子宫内膜异位症时才有痛经症状。

    要早诊断早治疗

    子宫腺肌症的诊断依据是症状和体征，以及通过妇科检查和B超，目前基本采用妇科内诊结合B超诊断，简单无痛苦，而且准确率较高，北京妇产医院B超诊断敏感度可以达到80%以上。核磁共振也是有效的诊断工具，但价格昂贵，一般不推荐使用。

    子宫腺肌症的治疗要根据患者症状、年龄和生育要求采用不同的治疗方案。一般可采取激素类药物治疗和手术治疗。药物治疗有副作用，手术治疗是主要治疗方法。轻度子宫腺肌症患者没有明显症状，也没有生育要求的，可进行随访观察，绝经后激素分泌减少，病情会有一定程度的缓解；患者如需要保留生育能力，可采用保守治疗，手术切除病灶，但可能复发，5年以内的复发率都在40%以上；一般年龄较大、无生育要求的患者应采取全子宫切除手术。

    目前子宫腺肌症最有效的预防方式是保护好子宫，避免可能造成子宫损伤的手术，维持正常妊娠，正常的妊娠对子宫有保护作用。另外就是早诊断、早治疗。育龄妇女如有继发性痛经、月经不调等症状应及时就医，降低疾病的危害。患者通过手术切除病灶，可以有怀孕的机会。但切除的部分越多，子宫的完整性就越差，受孕能力也会下降。即使怀孕，流产的概率也相对较高。育龄妇女应重视妇科检查，及早发现问题，避免子宫损伤。早检查、早诊断、早治疗是根治子宫腺肌症的关键。

    子宫腺肌病的发病率随不同的统计方法而异，差异较大，一般在5%--70%之间。尽管如此，有人却认为不同的地区或种族有不同的发病率，反应子宫腺肌病的发病可能与遗传、环境及饮食习惯等因素有关，还有统计表明，高脂肪饮食的地区或民族，子宫腺肌病的发病率明显高于低脂肪饮食的地区或民族，但在子宫腺肌病患者，却又找不到密切相关的发病因素，认为可能存在异常通道。

    总结，有趣的是，约有30 - 50% 的子宫腺肌症与子宫肌瘤及子宫内膜异位症会共同存在的。

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